阴道紧缩手术

　　阴道紧缩是一种常见的女性会阴整形手术，常用于治疗各种原因造成的阴道松弛。手术根据患者的不同年龄、阴道松弛及会阴损伤的不同程度进行修补，通过手术修复损伤松弛的肌肉和筋膜，使阴道弹性增强，松紧度变得合适，解除患者心理上和生理上的痛苦，提高性生活质量。同时有利于治疗和预防因盆底组织松弛而导致的子宫脱垂及阴道前后壁膨出等疾患。


　　手术风险


　　1、出血


　　由于阴道黏膜血管网较密，手术切口位置较深，止血不易确切，易导致术后出血。术中过度向外牵拉阴道，也可导致后穹窿撕裂出血。一旦发生发现出血的情况，应尽快就医，医生可能会采取的措施包括：少量出血或小血肿可用纱布填塞阴道，局部压迫止血即可；严重的大量出血应及时拆开缝线，清理积血，找到出血点重新缝扎止血。


　　2、阴道切口裂开


　　局部切除组织过多导致伤口张力过大，创缘对合不好，过早做剧烈活动，术后便秘及伤口感染等均可致切口裂开。如术后发现切口裂开需及时就医，医生可能采取重新缝合的治疗方法，同时预防感染的发生。


　　3、周围器官变形移位


　　手术操作粗暴，钳夹组织过多，缝合过深，切除较宽的黏膜组织，可牵拉尿道外口轻度下移等，导致膀胱、直肠或尿道损伤移位，造成排尿困难或排尿方向改变，甚至排尿入阴道口。如术后一段时间阴道内有异常分泌物、臭味等，应立即就医择期行修复手术。


　　4、阴道狭窄


　　手术切除黏膜范围过大，缝合括约肌过紧，以及感染后创面挛缩所致。患者可感觉性交困难、疼痛，严重者不能性交。注意术后紧缩程度为能顺利通过两横指为准。患者可就医处理，医生可能才去的处理方法为轻度者用阴道扩张器扩张，重度者需再次行手术松解术或植皮。


　　5、伤口感染


　　多由于手术未严格执行无菌操作、术前外阴炎等未彻底治愈、术后护理不当所致，发生感染应加强全身抗感染治疗，遵医嘱按时局部换药，多坐浴，维持外阴清洁。


　　术后护理


　　1、严重肿胀期（术后当天～3天）


　　手术部位肿胀明显，较为疼痛，有少量渗血。处理方式包括：术后可不住院，但要卧床12～24小时，并与医生保持联系；手术结束后，阴道内需填塞纱布，以防止血肿形成，第2天取出；术后需注射静脉点滴抗菌素；术后2小时，更换卫生巾一次。


　　2、快速消肿期（术后4天～6天）


　　少量渗血，肿胀逐渐吸收，轻度疼痛。处理方式包括：保持手术部位，清洁干燥；可用白开水稀释洁尔阴洗液，清洗外阴；不可服用阿司匹林药物；禁止烟酒、辛辣刺激性食物；尽量卧床休息。


　　3、拆线日（术后7天）


　　因为术式不同，需按医嘱时间，到院拆线。处理方式包括：保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内，伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。


　　4、持续消肿期（术后8天～15天）


　　消肿比较迅速，无明显疼痛反应。处理方式包括：小便后，需用1/5000的高锰酸钾液，局部清洗；注意保持，外阴部干燥和清洁，共清洗10天左右。


　　5、组织恢复期（术后16天～30天）


　　轻度肿胀，活动受限。处理方式包括：术后一个月内，不能有骑跨动作；避免大便过于干燥；穿较为宽松的裤子；不要进行剧烈运动，如过分用力弯腰和举重物等。


　　6、效果稳定期（术后31天～90天）


　　效果稳定，呈现极佳状态。处理方式包括：下蹲时间不宜过长；术后两个月内，禁止性生活。


　　注意事项


　　1、部分受术者因性生活有失和谐而存有自卑心理，又难于启齿，同时担心手术痛苦及术后的效果，心理上紧张。术前应与医生充分沟通，告知医生其心理及要求。


　　2、配合医生进行常规妇科检查。一定要认真检查阴道松弛程度是否适于手术。阴道有炎症时，需待治疗后再行手术。


　　3、在月经后3～5天后进行。


　　4、遵医嘱行常规术前检查，包括血常规、尿检查，出、凝血时间测定，胸透、心电图等。必要时行特殊检查。


　　5、术前3天开始用洁尔阴液冲洗阴道，并禁止性交。


　　6、手术当日需进行肠道准备。


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